医院疝与腹壁外科于年11月施行了第一例“腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术”,是我国最早大规模开始应用无医院之一,至今已完成了万逾例的腹股沟疝无张力修补手术,自年起陆续在国内外多本专业学术杂志上发表论文百余篇,在该领域取得了很大的成绩。在开展大量疝和腹壁外科临床工作的同时,因其在国内该专业领域的领先地位,医院普外科于年4月在“中华外科学会疝与腹壁外科学组”的支持下,正式建立了“疝与腹壁外科疾病治疗和培训基地”,历年为国内医院提供了学术支持和手术技能的培训,至今已成功举办了余次“腹壁疝无张力修补技术学习班”,培训了医院0余位医师,接受并培训各地进修医生30余人。我中心成功举办了上海市级和国家级继续医学教育项目《无张力疝修补技术新进展研修班》12期和国际腹壁疝学术交流会议50余次。基地成员参与了中华外科学会《腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗指南》的制定以及《Nyhus疝外科学》第五版的中文翻译、《疝和腹壁外科手术图谱》一书的编撰工作以及欧洲《腹壁疝外科治疗学》的翻译工作。

中心负责人唐健雄教授现任复旦大学医学院外科学系副主任;医院大外科主任、普外科常务主任;医院疝和腹壁外科疾病治疗与培训基地主任;中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组组长和上海市医学会普外科专业委员会委员及疝和腹壁外科学组组长;亚洲和太平洋地区疝外科学会常务理事;美国疝外科学会和欧洲疝外科学会委员,多次在美国、德国、法国、比利时、荷兰、香港、新加坡、澳大利亚等国接受专业培训和进行学术交流,使基地的疝与腹壁外科诊治技术始终与国际先进水平保持同步。

在腹股沟疝治疗方面,至今已积累了万余例腹股沟疝、股疝无张力修补术的临床经验,病例数每年增长10%,术后复发率0.4%。随着人工修补材料及技术的发展,腹股沟疝无张力修补技术现已多达十余种术式,每种术式都有其特点。医院疝和腹壁外科疾病治疗与培训基地是华东地区唯一医院。在唐健雄教授的率领下,尝试根据不同患者的疝情和材料特性,制定个体化的治疗方案,从而最终达到根本降低术后复发率和并发症发生率的目的,让不同的患者接受最合适的修补方法,最大限度的合理使用医疗资源。对中青年具有生育要求的患者,采用对生殖功能干扰最少、术后远期反应最小的生物补片植入修补的手术方法取得了理想疗效。同时基地在唐健雄教授的带领下,近年来攻坚各种腹股沟区疑难复杂疝,许多老大难病人从慕名而来,这其中有高龄并伴有许医院宣布无法手术的病人,有大如篮球的巨大腹股沟疝病人,有多次复发经历9次手术的病人……他们在这里都得到治愈康复。特别是一些无张力修补术后发生严重并发症的患者,如严重的局部感染甚至肠瘘,慢性疼痛无法活动,常因棘手而被拒之门外,如今很多也得到了满意治疗。

在腹股沟疝无张力修补技术取得一定成绩的同时,基地还在腹壁切口疝的治疗方面开展了大量临床工作。由于切口疝的手术治疗是外科领域的一个难点,仍有许多患者,特别是一些老年、巨大、多次复发切口疝患者由于种种原因得不到良好的治疗。目前在国外,采用新型复合补片的开放式及腹腔镜下全腹腔内修补术技术是切口疝目前推崇的手术治疗方法。医院疝和腹壁外科疾病治疗与培训基地于3年在国内最早开展了应用复合人工合成补片进行开放式全腹腔内修补治疗腹壁巨大切口疝,并在此基础上首创了“腹壁悬吊技术”,取得了很好的疗效,术后复发率<3%,目前该术式已在国内得到广泛推广应用。近年来运用先进的腹腔镜技术在国内较早地开展了切口疝的治疗工作。至今基地已积累了余例切口疝无张力修补术的临床经验。近期在国外兴起运用“21世纪新材料----生物补片”治疗切口疝,具有组织反应小、术后舒适度好等优点,现基地已在上海地区率先开展了这一手术,积累了一定的经验,也获得了满意疗效。另外,我们运用多种新技术,如开放联合腹腔镜杂交技术(Hybridtechnique)、组织结构分离技术(CST,conponentseperationtechnique),使许多巨大腹壁疝得到了医治。

在此基础上,中心对疝外科领域的另一难题“造口旁疝”的治疗进行了深入的研究和探讨,于4年起在国内较早开展了应用新型复合人工合成补片行经正中切口腹腔内无张力修补术,并率先应用了国外最新的“造肠造瘘口旁疝专用补片“,大大简化了手术操作,加快了患者术后的恢复,使以往术后复发率从60%-70%以上降低到10%。经过10余年的至今基地已积累了余例病例,如何合理掌握该种疾病的手术适应症以及如何选择合理的手术方法已成为当前治疗的突出问题,目前中心正在组织国内其他专家一起制定这方面的操作规范,使这一疾病的治疗更趋规范化,更好地改善该疾病的疗效,为更多的造口患者造福。

本中心承担全国各地疑难急症的病人的会诊和诊治工作,其中包括多次手术后复发、术后补片感染、肠瘘、严重腹壁功能缺失、巨大腹壁肿瘤以及各类急诊嵌顿疝的患者。近10年来已收治疑难复杂患者余例,其中急诊接受各类嵌顿疝近例。目前我们是国内处理各类疑难杂急症最权威的疝与腹壁外科专业中心。

中心还致力于新项目新技术的研究和探索,以达芬奇机器人完成了各类疝疾病12例,并取得良好治疗效果,为该技术在疝与腹壁外科领域的应用开创了先河。中心先后承担了国内外5项新产品的临床研究工作,在疝相关材料学的基础和临床研究方面处于国内领先地位。

目前本中心承担着国家科委、中华医学会外科分会疝和腹壁外科学组、上海市申康集团、院级多项专业学术课题研究,如:疝修补的材料研究、全国及上海市的腹股沟疝发病率的流行病学调查、腹股沟疝无张力修补适宜技术推广、个体化治疗、复杂腹股沟疝的手术治疗、CT技术在腹壁切口疝中应用价值、巨大腹壁切口疝围手术期的监测等。

近年来,中心遵循外科精准治疗和微创治疗的外科发展理念,应用腹腔镜微创技术在腹股沟疝、腹壁切口疝、造口旁疝及食道裂口疝中取得了令人满意的效果,其手术创伤小、术后恢复快的特点也得到越来越多患者的青睐。

医院普外科疝与腹壁外科疾病治疗和培训基地是医院重点科室,在医院各级领导的支持和帮助下,近年来取得了飞速的发展,目前现有一个病区30余张床位,专职医护人员30余名,年手术量0余例,与专业相关科室,如超声科、CT影像科、外科ICU等科室密切协作,在各类疝病的诊断和治疗中都积累了大量丰富的经验。希望在我们不懈努力之下,中心不仅能够延续目前国内领先的诊疗水平,而且按照国际先进水平的软硬件模式进行发展,力争成为世界一流的疝与腹壁外科诊疗和研究中心。

今后我们继续在平时工作中积极与国内外专业同道保持良好的协作交流,及时了解该领域国内外的最新动态,取长补短,以此保证能够更好地为广大国内腹壁疝患者提供更专业、更优质的服务。

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