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病例资料

患者68岁，子宫内膜样腺癌。查体：右侧阴道壁中下段至外阴皮下有直径约10cm的肿瘤病灶，活动度不好；子宫正常大小，活动度好。右侧腹股沟孤立转移淋巴结4cm。PET-CT检查未发现其他部位转移。如何处理？

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晚期子宫内膜癌的治疗

年的NCCN指南建议：怀疑肿瘤扩散到子宫外者，检查CA，有指征者行MRI/CT/PET检查。若病变已超出子宫但局限于腹腔内（包括腹水细胞学阳性、大网膜、淋巴结、卵巢、腹膜转移）时，行全子宫+双附件切除+手术分期+减瘤术，手术的目标是尽可能达到没有可测量的病灶；也可考虑术前新辅助化疗。病变超出子宫但局限在盆腔内（转移至阴道、膀胱、直肠、宫旁）无法切除者，可行放疗+阴道近距离放疗±化疗，也可单纯化疗后再次评估是否可以手术治疗，或者根据化疗效果选择放疗。病变超出腹腔或转移到肝脏，可行化疗和（或）放疗和（或）激素治疗，也可考虑姑息性全子宫+双附件切除术。

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