近日，郑州市妇幼保健院妇科成功为一位60多岁外阴癌患者实施了腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫+外阴广泛切除+外阴整形手术，目前患者正在进一步恢复中。

60多岁的孙大娘1年前发现右侧外阴长了一个花生米大小的肿物，近2个月肿物不仅增大，还有破溃、出血，严重影响日常生活，在女儿陪伴下慕名找到郑州市妇幼保健院妇科主任郭宝芝寻求帮助。郭主任为孙大娘做了详细的妇科检查,发现：右侧大阴唇菜花样肿物有11x5cm大小，红肿明显，表面溃烂感染，有非常难闻的恶臭味，病灶上达阴蒂，下未达会阴体，会阴体表面粘膜增厚，色素缺失。郭主任高度怀疑:外阴癌。经活检病理检查后确诊就是外阴癌。

孙大娘女儿说：母亲在30年前发现外阴有白斑并伴有外阴瘙痒，近年来还陆续患有糖尿病、高血压和冠心病。发现肿物后，因为家里经济条件不好，想着观察观察再说，医院诊治，没想到会是癌症。

综合孙大娘的病情，大的病灶、多的合并症，加上过度肥胖，体重将近斤，厚的腹部脂肪，郭主任心里明白，做传统的开放性手术伤口很难愈合，手术是难上加难。但看到孙大娘和女儿殷切、无助的眼神，郭主任决定用腹腔镜手术为孙大娘解除病痛。

郭主任积极联系了省内知名专家王武亮教授，一起探讨病情，为孙大娘制定了详细的微创手术方案。在郭主任带领下，郑州市妇幼保健院妇科团队从术前对病人降血糖、稳血压以及麻醉科、内科等多学科的会诊，再到术中的器械、麻醉、术后的监护措施等进行了周密、细致、充分的准备。

手术如期进行。术中，王教授和郭主任在患者脐下及左、右下腹部穿刺三个小皮肤切口，完成了外阴癌腹股沟淋巴结的清扫，同时还进行了外阴广泛切除术和外阴整形术，手术完成的很成功。目前，孙大娘正在术后恢复和进一步治疗中。

郭主任介绍，外阴癌的治疗多采取根治性外阴切除术和腹股沟淋巴结清扫术的手术方式。传统开放式腹股沟淋巴结清扫术要在下腹双侧各切一条15-20cm的长切口，术后伤口感染、伤口裂开、淋巴囊肿形成、下肢淋巴水肿等并发症发生率高，术后切口愈合不良也一直是妇科肿瘤医生所面临的困扰和难题。行传统开放式腹股沟淋巴结清扫术的患者往往需要换药数月，甚至需要植皮，即使术后恢复好，因瘢痕较长、较大，且位于大腿根部，轻微的震动或牵拉都会引起瘢痕局部疼痛不适，很影响患者的生活质量。

近年来，郑州市妇幼保健院妇科使用腹腔镜做腹股沟淋巴结清扫术，不仅能减小手术切口（在腹部打三个小口），而且大大降低了术后伤口感染、伤口裂开、淋巴囊肿形成、下肢淋巴水肿等并发症。但是由于腹腔镜在皮下进行，手术空间小，腹股沟区解剖结构复杂，血管和神经分布较多，手术难度很大。目前，我省能够完成腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的专家屈指可数。

郭主任提醒，外阴癌是比较少见的妇科癌症，约占女性生殖系统原发恶性肿瘤的3%-5%。如果出现长期外阴瘙痒、外阴白斑、局部出现丘疹、结节或小溃疡、发现有溃疡或不规则的乳头状或菜花样肿块，医院进行检查、治疗，避免病情进一步恶化。

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