一例六旬老太太股疝病史5年,主要表现为左侧腹股沟大腿根部可复性包块。无明显疼痛,不慎摔伤后出现腹部疼痛不适,一天后就诊,完善检查后诊断为:感染性休克,急性腹膜炎,消化道穿孔,左侧股疝嵌顿,急性肾功能不全。积极扩容抗感染准备同时安排手术。全麻手术,术中证实:末段小肠破裂,左侧股疝,腹腔大量食物残渣及脓性液,约ml,肝肾隐窝,脾窝,盆腔均见积脓。行小肠破裂修补术,左侧股疝修补术,腹腔脓液清除,约ml温盐水冲洗腹腔后,关闭切口,放置腹腔引流管3根。考虑患者病情危重,术后转重症监护室治疗。

术毕当日查白蛋白12.4g/l,1型呼吸衰竭,无法拔除气管插管。经付出大量心血和金钱后终于稳定,转入普通病房治疗。

疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝,称为股疝。股疝的发病率约占腹外疝的3%~5%,多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽广、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱,以致股管上口宽大松弛故而易发病。疝块往往不大。常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内容物后,疝块有时并不完全消失,这是因为疝囊外有很多脂肪堆积的缘故。由于囊颈较狭小,咳嗽冲击感也不明显。易复性股疝的症状较轻,常不为患者所注意,尤其在肥胖者更易疏忽。一部分患者可在久站或咳嗽时感到患处胀痛,并有可复性肿块。

股疝如发生嵌顿,除引起局部明显疼痛外,也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻,严重者甚至可以掩盖股疝的局部症状。股疝的疝块通常不大,主要表现为卵圆窝处有一半球形隆起,大小通常像一枚核桃,质地柔软,为可复性。约半数病例,发生嵌顿,引起局部明显疼痛,出现急性肠梗阻疝状时才来就诊。

股疝容易嵌顿,一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性。因此,股疝诊断确定后,应及时手术治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝,更应紧急手术。

本例患者因股疝导致小肠破裂,进而导致感染性休克,多器官功能障碍,险些丧命。所以提醒广大疝病患友:有疝病应积极治疗。身上带着疝好比带着一颗炸弹。









































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