【临床表现】

腹股沟疝发生钳闭时,腹股沟或阴囊部就出现疼痛性包块

钳闭性腹股沟疝(incarcerated hernia)指腹腔脏器进入疝囊后不能自行复位而停留在疝囊内这是小儿腹股沟疝常见的并发症如果未能适当处理,可发生绞窄性肠梗阻造成严重后果小儿哭闹不安,以后逐渐出现恶心呕吐如果未及时处理,肠梗阻症状逐渐加重,腹胀明显,呕吐为肠内容物钳闭后多停止排气排便如出现血便,同时有中毒症状,则多提示有肠坏死

检查可见腹股沟或阴囊处有隆起包块,质较硬,推动度小,触痛明显比较晚期者阴囊皮肤充血发红,虽不一定表示疝内肠管坏死,但与肠管坏死后引起的阴囊炎较难区别

【治疗】

小儿钳闭性腹股沟疝应紧急处理

1、手法复位:由于小儿的解剖生理特点,疝内容从钳闭发展到坏死的进程比较缓慢;疝钳闭后,疝囊周围组织水肿,解剖关系不清,小儿疝囊壁本来菲薄,水肿后更易被撕破,这些都增加急症手术困难或产生一些意外并发症因此,对于病程在12小时左右的小儿钳闭疝,一般不急于手术,可先试行手法复位复位成功者,待24～48小时水肿消退后再行手术

手法复位虽可使疝立即消失,有其优点,但亦可有严重后果,有下列情况应属禁忌,①钳闭时间已超过12小时;②已试行手法复位失败;③女孩钳闭疝内容物常为卵巢或输卵管,大多不易复位;④新生儿无法估计疝钳闭时间;⑤全身情况差,或已有便血等绞窄征象者

2、手术治疗:凡手法复位失败或不宜于手法复位者,均应进行急诊手术钳闭性腹股沟疝不伴肠管坏死者,预后较好晚期全身情况较差者,特别是新生儿,虽经积极处理,仍可产生较严重的后果牛皮癣的病因