“疝气”是百姓通俗的一种叫法，医学上称为“疝”，是体内某个组织或器官，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙，从其正常解剖部位进入另一部位所引起的一种疾病。

疝气是外科最常见的疾病之一，除了个别婴幼儿外，均不能自愈。由于腹股沟区腹壁结构薄弱，站立位时下腹部腹腔内压力较高，因此腹股沟区是疝气的好发部位，凸出的疝内容物多为小肠或网膜组织，甚至也有结肠、膀胱、阑尾、卵巢等腹盆腔内客物等，故俗称“小肠气”，医学上称“腹股沟疝”。

疝气发生的原因：有局部腹壁强度降低和长期腹内压增高两个因素，男女老幼都可能会发生疝气（男女发病比例为15：1），但多见于3～4月的婴幼儿和50～60岁以上的中老年人。儿童腹壁发育不完全，如果加上哭闹等引起腹压增高的因素，就会引发疝气；老年人腹部肌肉的退化导致局部腹壁薄弱，长期咳嗽、便秘、前列腺增生等慢性疾病引发腹腔压力增高，也会造成疝的发病率相应增加。

疝气的危害：疝气虽然不是大毛病，但如果不及时治疗，也会严重影响生活质量，其对患者造成的心理负担也不可小觑。以腹股沟斜疝为例：早期腹股沟疝块反复凸出，会引起局部隐痛、坠胀、消化不良等不适，特别是长时间站立、大小便或举重物时症状会更加明显；疾病发展后，疝块可坠入阴囊，造成活动及行走不便；更严重者，疝块无法回纳，可发生嵌顿、肠坏死，甚至会危及生命。

疝气的预防和治疗：疝气是可以预防的，不管是成年人还是儿童，都可以通过良好的生活习惯来预防。合理的饮食和适当的运动（游泳、慢跑），有助于强化腹部肌肉；避免提举过重的东西、久立、久蹲、剧烈运动等不良习惯；不要吸烟，因为吸烟会刺激呼吸道，造成长期慢性咳嗽；有慢性咳嗽、便秘、前列腺增生的老年人，应当积极治疗这些疾病；小儿还应尽量避免长时间哭闹。一旦怀疑自己得了疝气，必须及时就医，排查其他相关疾病，如睾丸鞘膜积液、子宫圆韧带囊肿、精索静脉曲张等，以免误诊误治。明确诊断为疝气后，如果短期内无法手术，也应在医生的指导下采取必要措施，比如手法复位、使用合适的疝托、避免剧烈咳嗽、大小便怒挣等引起腹内压增高的不利因素，以防病情加剧。对于能够耐受手术的患者来说，尽快接受手术才是最好的治疗方法。

目前大多数学者主张根据疝气的不同类型选择不同的补片和无张力疝修补方式。目前最常用的材料是轻质量聚丙烯轻量网片，组织相容性很好，用于人体已有50余年的历史，在欧美国家，无张力疝手术已占疝手术总量的80%以上。近几年，随着微创技术的进步，腹腔镜疝修补术作为一种现代的无张力术式已经在世界范围内开展，只需要在腹壁上打三个小孔，即可同时治疗双侧腹股沟疝及股疝，加上术后疼痛轻、恢复快的优点，一般术后当天或第1天就可出院，越来越多的病人和外科医生选择了腹腔镜疝修补手术。

作者简介：龚航军，上海中医院，胃肠外科，主任医师，硕士生导师。上海市医学会普外科胃肠外科学组委员、疝和腹壁外科专业学组委员、上海市抗癌协会大肠癌专业委员会和肿瘤微创治疗专业委员会腹腔镜外科学组委员、上海市中西医结合学会外科专业委员会以及腔镜和内镜学组委员、上海市中西医结合消化内镜专业委员会委员，上海市普通外科质量控制中心督查专家、浦东新区老年人医疗康复指导专家顾问团专家委员、上海市胆道外科会诊中心委员。

医院胃肠外科







































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