1、病因和病理生理

1.1病因

1.1.1鞘状突未闭是腹股沟疝发生的先天性因素。

1.1.2腹腔内压力腹内压和瞬间的腹内压变化是产生腹外疝的动力。

1.1.3腹壁薄弱各种引起组织胶原代谢及成份改变所致的腹壁薄弱如老年人的组织胶原成分改变和腹壁肌肉萎缩与腹股沟疝的发病有关。

1.1.4其它遗传因素，吸烟，肥胖，下腹部低位切口等可能与疝发生有关。

1.2病理生理

当腹腔内器官或组织进入疝囊后，由于疝环的存在，可压迫疝内容物，形成嵌顿疝。若为肠道时，可造成肠道的机械性梗阻而产生一系列临床表现和病理生理变化。随着受压时间延长，肠道出现水肿、渗出和血运障碍，尚未及时治疗，可导致疝内容物坏死，穿孔，产生严重的腹膜炎，甚至危及生命。

2、分类与分型

2.1分类

2.1.1按疝发生的解剖部位按疝发生的解剖部位，腹股沟疝可分为斜疝、直疝、股疝、复合疝等，这是临床上最常见的类。

2.1.2按疝内容物进入疝囊的状况按疝内容物进入疝囊的状况，可分为：易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝。

3、诊断

典型的腹股沟疝可依据病史，症状和体检确立诊断。诊断不明确或有困难时可辅助B型超声，MRI/CT等影像学检查，帮助建立诊断。

4、治疗

1岁以下婴幼儿，可用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出。成人疝不可自愈，手术仍是目前唯一的治愈方法。关于疝手术方式，从偱证医学角度来看，并不存在适用于所有类型疝修补的所谓“黄金术式”。应根据病人的具体情况及术者所掌握的技能加以选择。

4.1治疗原则

4.1.1无症状的腹股沟疝，可随诊观察。但若为股疝（出现嵌顿和绞窄机率较大）或近期发现疝囊增大者，应及时进行手术治疗。对因年老体弱等原因不能耐受手术者，可选择疝托进行保守治疗。

4.1.2有症状的腹股沟疝，应择期手术。

4.1.3嵌顿性及绞窄性疝，应行急诊手术。

4.1.4无张力疝修补是目前外科治疗的主要方法。证据医学表明，无张力修补术后复发率低，并发症少，减轻术后疼痛，缩短恢复时间。补片植入需严格执行无菌原则。对嵌顿疝急诊手术是否使用补片仍有争议，对已污染手术创面不宜使用机体无法吸收的补片进行修补。

无张力疝修补是目前外科治疗的主要方法，我院常规开展这一手术。外科一组：杨传春联系电话；外科二组：杨朝华联系电话。

编辑：传春正宁

长按







































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