国庆长假第二天，经历一天的拥堵后，大家陆续到达目的地开始美妙的游程。而在这天我们的网络平台收到一条求助消息：“鲍医生在吗？我的疝气掉出来卡住了，怎么办？”

这是平日咨询最寻常的问题之一，依照惯例我回答道：“医院急诊！”

“我在山区旅游，医院要走6个小时才能到！怎么办？”这是一个不同寻常的状况。我不由得也紧张起来，因为亲手救治过太多因为疝嵌顿没有及时治疗而发生严重危害的患者。

怎么办？在第一时间解除对内脏的嵌顿，也能避免坏死、穿孔等并发症。对！回纳疝气。

在了解病情后，知道疝气嵌顿才1个小时，我和他接通了电话。电话那一头的他在我的指导下顺利自行回纳了疝气。悬着心终于放下。

可是这个晚上我却辗转反侧，一直担心着他有没有腹痛，有没有发烧。于是起身写下这篇文章，在完稿时终于收到一切正常的消息。谢天谢地！平安了！

疝气嵌顿需要急诊治疗，可是如果真的没有条件就医，尽早自行回纳也许是最好的办法，那么让我来教你正确的方法！

在开始回纳之前，以下几点内容你必须认真了解。

一、疝气回纳的前生今世：

回纳在过去是常规的操作。当估计患者的疝气没有绞窄就可以试着回纳，避免急诊手术。

对于成人，现在不建议手法回纳。究其原因，一是回纳有风险，二是回纳只能治标不治本，三是急诊手术日益安全有效。

对于儿童，除非考虑是绞窄性疝，回纳依然是首选的治疗之一。这是因为儿童的疝环较松弛，血管弹性好，较成人不易绞窄、缺血坏死；同时儿童择期手术更安全、有效。

二、疝气回纳的条件和禁忌：

疝气嵌顿当时就回纳，无疑是最安全，也最容易。儿童无法确定嵌顿时间，医院就诊时的病情，确保有把握再回纳。

以下情况请不要自行回纳：成人疝嵌顿超过4小时；疝气张力高，局部颜色暗红发紫，明显疼痛；同时伴有肚子痛，发热；儿童明显哭闹或者乏力萎靡。

三、疝气回纳的风险：

疝嵌顿后，被卡住的内脏逐步出现缺血、坏死、穿孔、感染。可以想象，如果把已经坏死的内脏回纳到肚子里，那就是“肠穿肚烂”。

不恰当的手法和暴力还可能挤破肠道，造成人为的肠穿孔，导致腹膜炎甚至死亡。这些都是有鲜活的例子为鉴的。

回纳有风险，操作需谨慎！

如果你对上述内容充分的理解，能够对病情有足够的把握，愿意承担可能的风险，那么请看下面疝气回纳的方法：

1.选择一个温暖舒适的环境，平静下来。紧张和寒冷会让肌肉收缩，把内脏卡的更紧。

2.把屁股垫高，让疝气处于高位，借助重力帮助回纳。首先是回纳肠子里的液体，让肠子空虚了再回纳肠泮。

3.还记得用手掌很难握碎鸡蛋的故事吗？同样是把疝气握在手掌，缓缓轻柔的给力。另一只手在疝环处协助把疝气推移到肚子里。

以下几点是错误的操作：

分别是水平位回纳疝气；手指掐疝气；回纳颜色暗红的疝气。

疝气回纳的注意事项：

1.不是所有的疝气都能够被回纳。当回纳困难，几次失败，或疼痛难忍，都应该坚决终止操作，尽快就医。

2.小儿哭闹时，回纳非常危险。在医院会给患儿镇静、麻醉后再回纳。因此小儿哭闹时，不要盲目回纳。

3.股疝患者，接受过注射治疗或使用疝气带的患者，局部组织坚硬，回纳困难，也更容易绞窄。更建议就医。

4.疝气回纳后一定要观察病情，注意有无腹痛、发热等情况，必要时还应暂时禁食。一旦有不适，就应及时就医。

最后我依然提醒大家：回纳有风险，操作需谨慎！尽早手术治愈疝气才是避免风险最好的方法。

（本文由鲍宇克医生原创，转载请联系并注明出处。）

鲍宇克医生（Dr.Abel）

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