孩子患疝气，家长不必慌

人们平时所说的小儿疝气，从医学上讲主要是指先天性腹股沟斜疝。由于脐部发育缺陷脐环未闭合，在腹内压力增高的情况下，网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝。医院普外科在治疗小儿疝气方面具有丰富的经验，手术效果好，病情恢复快，受到患者家属的一致好评。

小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块。多数在2至3个月时出现，也有1至2岁才发生。小儿疝气一般发生率为1%至4%，男性发病率是女性的10倍，早产儿则更高，可能发生于两侧。

因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，便会形成较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。

小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。

如果肿物不能回纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，且在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬、触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

小儿腹股沟疝气首先影响患儿的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝内容物回纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。因此小儿疝气应该及早进行彻底治疗。

微创、腔镜技术与传统手术之比较

小切口手术：切口小，只有0.5至25px长，术后伤口只有轻微疼痛感，手术时间10分钟左右，因切口小组织损伤微小，出血量少，不用住院，费用低。

传统手术：是在患儿腹股沟处切开一个4至px长的切口，然后进行疝囊高位结扎，这样不仅伤口大、出血多，孩子要忍受较大手术痛苦，而且3个月内不能剧烈活动。不但给家长增加了不少麻烦，而且术后复发率高。手术切口较大，术后疼痛明显，手术时间长需1小时左右，软组织损伤大，出血量较多，需要住院7天左右，总费用也较贵。

腹腔镜手术：对于双侧疝患儿较适宜，传统手术方法需要2个手术切口，而腹腔镜下手术只要增加一个3.75px的小切口便可完成手术。对于一侧显性疝、另一侧隐性疝，传统手术方法必须在隐性疝出现症状后，再次手术才可以解决问题，而腹腔镜手术可以一次手术发现对侧隐性疝并同时处理双侧疝。

王久明主任提醒广大家长，小儿疝气虽然看起来不是很严重的疾病，但也要及早发现及早治疗，疝气患儿最佳的手术时间为1至6岁。“小儿疝气最大的危险是当孩子剧烈哭闹或突然用力时，腹内压力突然增加，腹腔肠管突出过多，医院诊治，否则容易导致肠管坏死、股腔感染等严重并发症。此时再进行急症手术，风险要大得多。”在一至六岁学龄前治疗小儿疝气效果最佳。从效果上来看，儿童发育较快，在学龄前手术，孩子身体恢复迅速，随着股壁肌肉的发育，疝气复发的可能性微乎其微。

医院普外科在治疗小儿疝气方面具有丰富的经验，手术时间很短，仅10分钟左右，当天做完手术即可回家。相比传统治疗方法，小儿疝气微创手术具有组织损伤小、术后疼痛轻微、恢复快、效果好等优点，受到患者家属的一致好评。（普外科供稿）

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