引言：腹股沟区的解剖也许是人体解剖中和研究中应用最广泛的，但也是最容易混淆的一门科学。今天也许仍有这样的情景，即有的临床医生已经做了许多许多台的腹股沟疝手术，但，始终没有搞清楚腹股沟的基本解剖，因此要做好手术的可能性是很小的。

今天，要与各位细说的是：腹股沟管的两端开口。

在腹股沟区域，最重要的解剖是什么？腹股沟管！

下图是刚刚构思与编辑的，目的是想你清楚腹股沟的两端开口不在同一个解剖层面。

腹股沟管，男性有精索通过，女性为子宫圆韧带。

腹股沟管是走行于下腹部的一个斜行的通道。它可用两条平行线来标记：腹股沟韧带内侧中点上方1cm和1.25cm。

腹股沟管是一个潜在的管道。它有两个口，分别叫做“外环”和“内环”。若我们从皮肤向腹膜来看，这两个口，并不在一个解剖层面，所以，也称为“浅环”和“深环”

腹股沟管外环

腹股沟管外（浅）环是腹外斜肌腱膜上的一个三角形或为"n"形裂隙，位于耻骨结节上方约1.25cm。其底边为耻骨棘，斜向内、下的方向。

（上图为右侧腹股沟，腹外斜肌腱膜及其沿续的层面）

请注意：腹股沟管浅环的两个边缘，在解剖上也称为脚（角），分别是：

●内侧脚（角）

—内侧脚由腹外斜肌腱膜构成，并与腹直肌鞘外侧缘相连。

●外侧脚（角）

—外侧脚由腹股沟韧带构成，与耻骨棘相连。

—外侧脚较结实。

两侧脚的顶点由脚间纤维相连

需要提请大家注意的是:

a）腹股沟管的外（浅）环，基底部长约2.5cm，宽1.2cm。

b）腹股沟管的外（浅）环长轴倾斜方向与腹外斜肌腱膜一致。

c）腹股沟管的外（浅）环与精索的提睾肌之间有致密的粘连或融合，。

d）男性的外（浅）环大于女性。

腹股沟管内环

腹股沟管内环，又叫“深环”

?内环是腹横筋膜上的一个“Ｕ”形开口，大约位于腹股沟中点上方1.25cm；

?内环位于腹壁下血管的外侧；

?是腹股沟管内侧的终点。

（上图为左侧腹股沟的内（深）环，白色前头所指，为腹横筋膜上的“U”形开口）

(虚线为内环）

?精索内筋膜起自内环的边缘，即精索穿出腹壁时腹横筋膜的延续。

?内环它有两个边缘或称为“脚”（角）：

——内上缘或脚

由腹横弓（transverseabdominalarch）构成，内上脚较长即为长脚。

——外下缘或脚

　　外下脚是短脚，由以下结构组成：

　　a)髂耻束

　　b)腹壁下血管

　c)凹间韧带（Hesselbach`sligament）

（上图为左侧腹股沟的内环至外环的诸层结构）

●内（深）环的方向与腹壁是有角度的，在腹内压的作用下这种角度是有保护机制的。

●男性的内（深）环大于女性。

●不同的个体深环大小亦可不同。

●男性有精索通过，女性为子宫圆韧带。

思考题：

1）为何内环是腹横筋膜上的一个“Ｕ”形开口，这一点有何意义？

2）外环是腹外斜肌腱膜上的一个“n”形开口，又有何意义？

提示：理解好这两点对认识腹股沟疝非常重要。

3)从结构上来看（或你的临床实践中）是内环坚固，还是外环坚固？

本回书着落到此，（共计划6个章节，且待下回分解）

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