成人腹股沟疝诊疗指南（年版）(转载)

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1成人腹股沟疝诊疗指南(年版）中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会联合制订“中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组”与“中国医师协会外科医师疝和腹壁外科医师委员会”虽隶属不同，但目标一致,即致力于提高我国疝和腹壁外科的诊疗水平。为此，两者互相协作，从年着手准备，今年初组织修订，共同讨论，最终完成《成人腹股沟疝诊疗指南（版）》。（以下简称为“指南”）。需要说明的是“指南”的前身为《成人腹股沟疝诊疗指南（版）》[1]，本次修订依据国内外近年有关学科的进展和我国的国情，增添了一些条款，还增加了“指南”中的部分附件（腹股沟疝的常规修补方法和腔镜修补方法），目的在于强调腹股沟疝外科治疗的专业化和规范化，提高我国疝外科的治疗水平。

1、定义腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝，即在腹股沟区域腹壁存在缺损，有突向体表的疝囊结构，腹腔内的器官或组织可通过先天的或后天形成的腹壁缺损进入疝囊。典型的腹股沟疝具有疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。依据解剖学上的“肌耻骨孔”概念，腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。2、病因和病理生理2.1病因2.1.1鞘状突未闭是腹股沟疝发生的先天性因素。2.1.2腹腔内压力腹内压和瞬间的腹内压变化是产生腹外疝的动力。2.1.3腹壁局部薄弱各种引起腹股沟区域腹壁的组织胶原代谢或成份改变所致的腹壁薄弱与腹股沟疝的发病有关。2.1.4其它遗传因素，长期吸烟，肥胖，下腹部低位切口等可能与腹股沟疝的发生有关。2.2病理生理当腹腔内器官或组织进入疝囊后，由于疝环的存在，可压迫疝内容物，形成嵌顿疝。若为肠管时，可造成肠管的机械性梗阻而产生一系列临床表现和病理生理变化。随着受压时间延长，肠管出现水肿、渗出和被嵌顿肠管发生血运障碍，若未及时治疗，可导致疝内容物坏死，穿孔，产生严重的腹膜炎，甚至危及生命。通讯作者：陈双sysusc