本篇选取的是年9月份发表在《麻醉与镇痛》杂志的文章，作者通过确定患儿使用治疗注意力缺陷多动障碍药物的情况，联系患儿早期接触手术麻醉的历史，进一步统计二者的关系。

统计调查地点在美国。文章仅供参考，具体文章见文末连接。

文章选自《Anesthesiaandanalgesia》Sep;(3):-.doi:10./ANE..

题目：ExposuretoSurgeryandAnesthesiainEarlyChildhoodandSubsequentUseofAttentionDeficitHyperactivityDisorderMedications

题目：儿童早期接受手术和麻醉以及未来注意力缺陷多动障碍药物的使用

背景：

在美国，每年有数百万儿童接触到全身麻醉剂，世界各地还有数百万儿童接触到麻醉剂。最近的临床研究发现，幼儿时期的麻醉剂暴露对包括一般智力和学习成绩在内的各种神经认知功能几乎没有影响。然而，在最近评估前瞻性收集结果的3项研究中，所有3项研究都发现次要结果(包括行为和执行功能)得分较差。行为评估具有挑战性，因为评估通常需要照顾者直接报告，因此大多数研究的样本量都很小。然而，大型健康管理数据库也可以用来识别有行为问题的儿童。注意力缺陷多动障碍(ADHD)是一种临床诊断，可以在大量的管理数据集中进行评估，与行为和执行功能缺陷有关，还被发现与麻醉暴露有关。虽然临床诊断可以在管理数据库中获得，但反对意见认为这些结果可能会不准确或分类错误。然而，用药索赔包括对填写ADHD药物处方的索赔情况，在反映用药情况方面高度准确，特别是对慢性药物。此外，虽然ADHD的诊断和药物使用是相关的，但这些结果并不等同。据报道，ADHD的诊断和药物使用之间存在显著差异。这可能是因为希望避免与精神诊断相关的耻辱，或者是因为父母尽管被诊断为ADHD，但仍拒绝使用ADHD药物。因此，与诊断相比，在儿童中使用兴奋剂和其他多动症药物更准确地识别出患有严重精神疾病的儿童，特别是那些症状足够严重，以至于父母和医生认识到有必要进行药物治疗的儿童。在这项研究中，我们通过评估“麻醉暴露的儿童”是否更多地使用兴奋剂和其他治疗ADHD的常用药物来评估麻醉暴露与行为障碍之间的联系。

方法：

这项研究得到了哥伦比亚大学机构审查委员会的批准，该委员会免除了书面知情同意的要求。随后在流行病学(STROBE)声明中加强了观察性研究的报道。

生成出生队列数据集：

数据集是使用医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的医疗补助分析提取(MAX)文件生成的，包括年至年在德克萨斯州和纽约医疗补助计划中注册的儿童。该队列以前曾用于评估麻醉剂暴露和精神障碍诊断之间的联系，但在目前的研究中，包含国家药品规范(NDC)的药房声明与每个儿童相关。

确定麻醉剂和手术暴露：

暴露被定义为按照目前的国际疾病分类，（第九修订版(ICD-9)或现行程序性试验终末学第四版(CPT-4)）对幼儿常见的4种手术中的1种进行编码定义，包括：幽门平滑肌切开术、腹股沟疝修补、围产期外包皮环切术(据报道91%需要全身麻醉)和扁桃体和/或腺样体切除术(TA)。麻醉和手术暴露按5个暴露年龄类别进行评估:婴儿期，定义为从出生出院到≤1岁之间的时间，1岁和≤2岁，以及此后直到5岁的每1岁龄的间隔。根据美国卫生保健研究和质量局(AHRQ)卫生保健利用项目(HCUP)外科标志的定义，将进行过4个以上的手术中1个以上的儿童，或在5岁前在手术室进行任何其他外科手术的儿童排除在分析之外。

识别NDC编码的处方填写：

通过使用FirstDataBank（SanFrancisco，CA）分类对NDC进行解码来识别药物处方填充。来自医疗补助药房的需求记录（claims）被用来确定ADHD药物使用的存在事实。在我们的事件—发生时间分析中，事件被定义为父母和医生有足够的

转载请注明:http://www.uopkk.com//mjccby/1700852.html