类风湿性关节炎是一种自身免疫病，其主要原因是自身产生的抗体攻击自身的健康组织，其疾病特点决定炎症会发生在全身各处。

类风湿性关节炎在一定程度上会影响到关节，引起疼痛和炎症导致活动能力降低，随着病情的发展，这种关节炎不仅仅会影响到关节，还会影响肌肉和器官。

通常，类风湿性关节炎发生在40-60岁之间，首先表现在手腕和手部。现在一致认为，类风湿性关节炎不仅仅与遗传因素有关，还受到环境因素的影响。

下面我们根据一位患者和医生的对话来更加深入的了解类风湿性关节炎。

医生，你好，最近我的身体出现了一些状况，想找你咨询一下

嗯，你说

我这个手指关节这里疼了好久了，我问了我身边的朋友，他们说我这是风湿，平常注意一点就可以了，但是这个痛还是持续了好几年，最近出现比较疲累的情况，感觉风湿病加重了，有点担心才来找的医生。

手指关节痛了几年，那你早上有没有感觉你关节有些硬，活动活动就好一些的情况啊。

你这么说确实有一点，但是对我基本没什么影响，所以我就没怎么管它。

你这个情况有点像类风湿性关节炎哦，建议做些检查辅助诊断。

类风湿性关节炎和风湿性关节炎不都是关节炎吗，有什么不同嘛。

很多人经常将风湿性关节炎和类风湿性关节炎弄混，其实这两个病相差很大。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，怎么理解自身免疫性疾病呢？人的免疫系统可以自主识别身体内部和外部的病毒并进行清除，这是对人体有好处的，但是当免疫系统发生错误，误将自身细胞当成病毒攻击，俗称“自己打自己”，就产生了自身免疫性疾病。

类风湿性关节炎是自身免疫性疾病的一种，多发生在小关节处，会出现关节游走性疼痛和肿胀，早期还会出现一定的轻度晨僵。

风湿性关节炎其实是风湿热的一种，临床表现为关节肌肉游走性红酸楚、红肿，疼痛为基本特征，这里和类风湿性关节炎有一定的相似，但是风湿性关节炎多发于大关节处，像膝关节踝关节。再者，风湿性关节炎一般是有感染史的，通过抗生素治疗是很容易康复的，但是类风湿性关节炎由于疾病的特殊性还没有明确的治疗手段，晚期的类风湿性关节炎极有可能致残。

现在的医疗手段只能做到缓解症状，无法治愈，但是早发现、早治疗可以在很短的时间内缓解症状。

现在清楚了吗，这是两种不同的疾病，你可以去做一下血、尿常规和X线检查来判断是不是类风湿性关节炎。

类风湿关节炎化验单说明

1.类风湿因子（RF）：正常值：阴性（0-20IU/ml）这是诊断类风湿的一个重要指标80%的类风湿患者的类风湿因子显示为阳性，但这不是唯一标准。

2.红细胞沉降率（血沉，ESR）：正常值：男15mm/h，女20mm/h；CRP8mg/L当ESR出现异常的时候，要排除其他的因素，才能考虑到风湿病。

3.超敏C反应蛋白（CRP）：正常值：（0-6mg/L）反映急性炎症，与关节肿胀、晨僵等症状有较大的关系，这不是类风湿性关节炎的特异性指标，依旧需要排除确诊。

4.抗链球菌溶血素O（ASO）：正常值：阴性（0-IU/ml）在风湿性疾病中可见风湿热，注意排除病因。

5.抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）：这是类风湿性关节炎高度特异性的指标，阳性患类风湿的几率为96%，将类风湿因子和抗CCP抗体结合，对诊断有极其重要的意义。

6.抗角蛋白抗体（AKA）：该抗体常见于类风湿性关节炎患者，它的出现在诊断未肯定的关节痛/关节炎有较大的帮助，对类风湿性关节炎的诊断有一定的价值。

7.X线：Ⅰ期：称为早期，没有明显的破坏或者轻度的骨质疏松。Ⅱ期：中期，明显的骨质疏松，软骨/软骨下骨组织存在破坏，关节活动受阻，无关节变性，临近肌肉萎缩。Ⅲ期：严重期，明显骨质疏松，明显软骨/软骨下组织损坏，肌萎缩，软组织病损。Ⅳ期：末期，以上症状加纤维性/骨性强直。

医生，麻烦你帮我看看，这里有几个偏高一点的。

类风湿因子：阳性

抗CCP：阳性

X线：存在骨质疏松

在向患者解释清楚这些指标后，得出结论。

你这个是早期的类风湿性关节炎，不是风湿，不过不用担心，早期的类风湿性关节炎是很容易控制的，我这里开些药物，按时服药，定期复查。

好的好的。

治疗类风湿性关节炎的药物及应用注意事项

1.非甾体类抗炎药物（NSAIDs）：用于类风湿性关节炎急性期关节疼痛明显，该药物抗炎镇痛作用迅速，但不能阻止病情发展，需于改善病情的抗风湿药一起服用。注意事项：出现紧急发作的时候，应优先使用作用力较强的药物，如双氯芬酸制剂，作用力强的药物不良反应较大，当情况好转时再使用相对安全的药剂。注意病人的身体状况，合理用药。

2.改善病情的抗风湿药（DMARDs）：可改善类风湿性关节炎的病理过程，延缓骨质的破坏，在类风湿性关节炎的整个过程中都要服用，越早运用越好。注意事项：服药期间定期检查血常规和肝功。

3.糖皮质激素：用于类风湿性关节炎发作程度较重，足量的NSAIDs效果不佳，或肝功、心肺等系统受累的重症患者选用。

4.植物药制剂：目前临床上使用的有雷公藤多苷片及白芍总苷胶囊。

总之，应根据每个患者的具体情况选用药物，治疗类风湿性关节炎的药物都有一定的肝肾功能损害，应在检测肝肾功能和血常规的基础上运用药物控制病情。

平时的生活习惯也要改一些了，要时刻注意自己身体的变化，只要控制的好，对生活质量的影响是比较小的。

那医生，我应该注意哪些地方呢？

类风湿患者在日常生活中的注意事项

1.戒烟：吸烟可导致药物的疗效降低，病情难以得到控制

2.避免过度饮酒：长期过量饮酒会增加肝脏负担，服用抗类风湿药物后易出现肝功能异常。

3.饮食方面：减少避免食用：反式脂肪、人造黄油、高糖、动物脂肪、油炸食品等。多食用全谷物食品、新鲜果蔬、豆类和坚果类。

4.情绪调控：有部分类风湿性关节炎患者有失落悲伤等情绪，需要家属积极引导和鼓励。

5.适当运动：长期卧床会导致关节僵硬、肌肉萎缩、骨萎缩等病况的发生。

嗯嗯，好的，谢谢医生，我一定好好听话。

希望你的病情得到早日缓解，有什么其他的问题都可以来咨询我的。

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文案：宋沈杰

图片：来源于网络（侵删）

编辑：杨文宾

责编：卢佳文王嘉瑞

审核：李敬东熊永福

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川北医学院肝胆胰肠疾病研究所