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1.先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是
A.腹外斜肌发育不全
B.腹横筋膜发育不全
C.腹内斜肌发育不全
D.腹横肌发育不全
E.腹膜鞘突不闭锁
2.腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点
A.下方3cm
B.上方3cm
C.上方lcm
D.上方2cm
E.下方2cm
3.以下关于腹股沟直疝的描述正确的是
A.多数能进入阴囊
B.多见于儿童和青壮年
C.回纳后压住腹股沟内环，疝块不再突出
D.极少发生嵌顿
E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧
4.临床上最易发生嵌顿的疝是
A.腹股沟直疝
B.小儿脐疝
C.腹股沟斜疝
D.白线疝
E.股疝
5.难复性疝最常见的疝内容物是
A.小肠
B.结肠
C.盲肠
D.大网膜
E.阑尾
6.最常见的腹外疝是
A.腹股沟直疝
B.股疝
C.腹股沟斜疝
D.切口疝
E.白线疝
7.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是
A.肠壁动脉血运障碍
B.是否能够还纳
C.疝囊内有渗液积累
D.是否发生肠管坏死
E.发生急性肠梗阻
8.女，45岁。1年来久站或长时间行走时觉左下腹部胀痛不适。查体:T36.5℃，80次/分，R18次/分，BP/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，立位左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时可缩小，咳嗽时无明显冲击感，压迫内环后肿物仍可复出9该患者最适宜的手术
方法是
A.Shouldice法疝修补术
B.McVay法疝修补术
C.Bassini法疝修补术
D.Halsted法疝修补术
E.Ferguson法疝修补术
9.女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P次/分钟，BP/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是
A.立即手术治疗
B.密切观察病情变化
C.手法还纳包块
D.应用吗啡，缓解疼痛
E.立即扩容补液
10.女，45岁。突发右下腹痛伴呕吐，停止排气排便7小时。查体：P次/分钟，BP/80mmHg。右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳。正确的处理是
A.密切观察病情变化
B.手法还纳包块
C.立即手术治疗
D.应用吗啡，缓解疼痛
E.立即扩容补液
下滑查看答案1.先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是
A.腹外斜肌发育不全
B.腹横筋膜发育不全
C.腹内斜肌发育不全
D.腹横肌发育不全
E.腹膜鞘突不闭锁
E
在胚胎发育过程中，睾丸由腹膜后第2～3腰椎旁开始逐渐下降，并依次带动腹膜、腹横筋膜及腹前外侧壁经腹股沟管逐渐下移，最终推动皮肤形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊，构成斜疝或鞘膜积液，或同时存在。右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭锁也较迟，故右侧发生疝的机会更多。
2.腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点
A.下方3cm
B.上方3cm
C.上方lcm
D.上方2cm
E.下方2cm
D
内口即腹股沟深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处（约2cm)。
3.以下关于腹股沟直疝的描述正确的是
A.多数能进入阴囊
B.多见于儿童和青壮年
C.回纳后压住腹股沟内环，疝块不再突出
D.极少发生嵌顿
E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧
D
腹股沟斜疝的特点：多见于儿童、青壮年；疝囊颈在腹壁下动脉外侧；外观呈楠圆或梨形；极易发生嵌顿。腹股沟直疝的特点：多见于老年人，外观呈半球形，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，极少发生嵌顿。
4.临床上最易发生嵌顿的疝是
A.腹股沟直疝
B.小儿脐疝
C.腹股沟斜疝
D.白线疝
E.股疝
E
在腹外疝中，股疝发生嵌顿最多，约占60%。由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一个锐角，并且股环本身较小，周围又多为坚韧的韧带所致。腹股沟斜疝也较容易发生嵌顿，直疝因为直接从直疝三角区突出故极少发生嵌顿。
5.难复性疝最常见的疝内容物是
A.小肠
B.结肠
C.盲肠
D.大网膜
E.阑尾
D
难复性疝最常见的疝内容物是大网膜。左侧滑动性疝内容物是乙状结肠和膀胱；右侧疝内容物最常见的是盲肠、阑尾和膀胱。
6.最常见的腹外疝是
A.腹股沟直疝
B.股疝
C.腹股沟斜疝
D.切口疝
E.白线疝
C
腹股沟斜疝是最常见的腹外疝。
7.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是
A.肠壁动脉血运障碍
B.是否能够还纳
C.疝囊内有渗液积累
D.是否发生肠管坏死
E.发生急性肠梗阻
A
绞窄性疝指的是：嵌顿的肠管如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断。而嵌顿性疝是指疝颈较小而腹内压突然增大时，疝内容物强行进入疝囊而被卡住，使其不能回纳。嵌顿发生后，肠壁及其系膜在疝囊颈处受压，先使静脉回流受阻，导致肠壁淤血和水肿，囊腔渗液。
8.女，45岁。1年来久站或长时间行走时觉左下腹部胀痛不适。查体:T36.5℃，80次/分，R18次/分，BP/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，立位左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时可缩小，咳嗽时无明显冲击感，压迫内环后肿物仍可复出9该患者最适宜的手术方法是
A.Shouldice法疝修补术
B.McVay法疝修补术
C.Bassini法疝修补术
D.Halsted法疝修补术
E.Ferguson法疝修补术
B
本题患者为中年女性，有长久站立史，结合查体体征可诊断为股疝。股疝容易发生嵌顿，确诊后应及时手术。手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。修补方法最常用的是McVay法，可很好地堵住股环。疝修补术小结：Shouldice法是加强腹横筋膜的手术方式。Bassini法是加强腹股沟管后壁的经典术式，适用于腹横筋膜已移开、松弛，腹股沟管后壁较为薄弱者，尤其适用于青壮年斜疝和老年人直疝。Hoisted法：在Bassini法的基础上，再把腹外斜肌健膜在精索后方缝合，从而把精索移至腹壁皮下层与腹外斜肌腱膜之间。Ferguson法是修补加强腹股沟管前壁最常用的方法。适用于腹横筋膜无明显缺损、腹股沟管后壁尚可的患者。其他术式都是加强后壁。
9.女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P次/分钟，BP/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是
A.立即手术治疗
B.密切观察病情变化
C.手法还纳包块
D.应用吗啡，缓解疼痛
E.立即扩容补液
A
股疝多见于40岁以上妇女。疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。本例症状符合。股疝由于囊颈较狭小，咳嗽冲击感不明显，股疝较易嵌顿和绞窄。确诊后及时手术。手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。
10.女，45岁。突发右下腹痛伴呕吐，停止排气排便7小时。查体：P次/分钟，BP/80mmHg。右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳。正确的处理是
A.密切观察病情变化
B.手法还纳包块
C.立即手术治疗
D.应用吗啡，缓解疼痛
E.立即扩容补液
C
中年女性，突发右下腹痛伴呕吐。停止排气排便，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳，为典型的股疝表现。因股疝较易嵌顿和绞窄。如嵌顿的内容物是肠管则出现机械性肠梗阻，确诊后应及时手术。手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。修补方法最常用的是McVay法。其他选项均不符合股痛的处理原则。
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