当前位置： 上海股疝专科治疗医院 >> 股疝病因 >> 晋南分院普外科成功实施完全腹膜外腹股沟疝
近日，医院晋南分院普外科成功实施了完全腹膜外腹股沟疝补片修补术（TotallyExtraperitonealProsthetic,TEP），这是继年开展腹腔镜腹股沟疝修补（TAPP）后又一种手术方法选择。
据我院普通外科罗金泉副主任医师介绍，这种手术的专业名称是“腔镜下完全腹膜外疝修补术（TEP）”。其基本方法是：在肚脐、耻骨联合上等处分别取三个微小戳孔（5－10mm）,深度达腹壁的深层但不进入腹腔，通过人工注气等方法分离出一个局限在腹壁深层的空间，器械潜行到达腹股沟疝区域，在腔镜镜头的清晰放大的监视下置入人工补片，完成对腹股沟疝的修补。
患者xx，40岁男性，发现右腹股沟疝已2年，医院就医，均得到需手术的就诊意见。患者因自身原因，不愿意留下太大的手术瘢痕，一直未接受手术治疗。后患者辗转至我院就诊，在得知患者的诉求后，普外科医生初步决定为其实施腹腔镜疝修补术。入院后经术前检查和评估，排除了手术禁忌，在全麻下行“完全腹膜外腹股沟疝补片修补术”，手术顺利，术后患者恢复良好，第二天下地活动、进食，无术后并发症发生。
我们为何选择TEP？罗医师解释，腹腔镜腹股沟疝补片修补术主要有三种方式：第一种是腹腔内网片修补术（IPOM），第二种是经腹腔途径腹膜外补片置入术(TAPP)，第三种是完全腹膜外腹股沟疝补片修（TEP）。
IPOM因为需要将人工材料的补片放在腹腔内，人为增加了粘连性肠梗阻等并发症的发生，目前已较少运用。TAPP和TEP临床均普遍开展，TAPP经由腹腔内将耻骨肌孔处的腹膜打开，再将补片植入腹膜外修补缺损，并重新关闭腹膜，技术相对成熟且易于掌握。TEP则直视下将腹腔镜置入腹膜前间隙，不进入腹腔，人为的创建扩大手术空间，直至术区，并将补片置于腹膜外修补缺损。此手术方式操作难度较大，因为其不进入腹腔，对腹腔的影响最小且无需缝合腹膜，术后粘连风险更低，相较于TAPP对患者更有益。完全腹膜外补片修补术（TEP）这类手术方式适用于多种形式的腹股沟疝，比如说，股疝、直疝、斜疝等，并且对于双侧疝、复发疝的治疗更有优势。
经过严慎的讨论，普外科最终决定为患者行完全腹膜外腹股沟疝补片修补术（TEP）。
TEP手术三个基本特点
1
远小于传统开放手术的创伤（仅有3个总长2cm的戳孔,也可以同时处理双侧）
2
远较传统开放手术可靠，复发率也更低（从最内层置大片补片，抗腹压能力达到最大）
3
相对于TAPP，TEP不进入患者腹腔，也就避免了腹膜缝合，手术时间相对更短，对患者的创伤更小。
原本5-7厘米长的手术切口，被三个不到总共2厘米长的手术切口替代，患者相当满意，现已康复出院。
目前，我院普外科微创手术已能开展腹腔镜甲状腺、胃、肠、胆囊、胆总管、脾、疝等手术，现年腔镜手术量余台。
图/文罗金泉
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