日前，我院外三科为一例女性患儿成功实施腹腔镜下疝囊高位结扎术。

患儿，女，因“发现左侧腹部下端接近阴唇有肿块”来我院外科门诊就诊，经验丰富的外科医生一眼就明确诊断为腹股沟斜疝，建议家长，患儿及时住院及早手术。但患儿家长对小儿疝气并没放在心上，认为疝气男孩才得，女孩哪儿来的疝气？而且疝气有啥好治的？只要用手轻轻一推，或者平躺一会，也就消失了。长长自已就好了，决定回家观察”。门诊医生心里一惊，表示：这种想法是不正确的，并向患儿家长介绍了小儿疝气会产生大问题。

疝气，学名是腹股沟斜疝，是小儿外科常见疾病之一。男孩发病率是女孩的3-4倍，是因为男孩的睾丸自腹股沟管降至阴囊内，腹壁本来就是薄弱区，当腹腔压力增大的时候，比如咳嗽、便秘、蹦跳可能会诱发没发育好的孩子疝气脱出。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。

小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失。但是，随着腹内压力的继续增高，肿物会到腹腔外待着。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，将肿物往腹腔方向推送，肿物可回到腹腔，肿物消失，这种情况医学上称为可复性疝气。如果肿物不能返纳腹腔，往往会影响孩子活动及行走等正常生活，还有可能导致嵌顿疝的发生，而女孩发生嵌顿疝的几率远高于男孩，疝内容物可能是卵巢，卡住的卵巢如果发生了扭转，是很容易出现扭转坏死，卵巢坏死可增加孩子成年后发生不孕的几率；即便没有发生扭转坏死，反复嵌顿的卵巢很容易出现粘连，将来可能导致输卵管不通，也是将来出现不孕的因素之一，严重情况甚至危及孩子生命。因此，要重视孩子的“疝气”并及早进行彻底治疗。

经过医生的详细介绍，患儿家长也是听的明明白白，决定给孩子做B超，以明确诊断，彩超报告提示左侧腹股沟斜疝，疝内容物考虑左侧卵巢。

患儿入住后，医生积极完善术前准备，于第二天与手麻科共同努力，由外三科主任主刀，为患儿成功实施了腹腔镜下疝囊高位结扎术。术前诊断明确，术中见输卵管是疝囊壁的一部分，卵巢基本都在腹腔外待着，万幸的是没有发生扭转，医生在保护好卵巢输尿管的基础上将卵巢还纳到盆腔内正常的位置，并完整的结扎了疝囊。手术过程顺利，术毕安返病房。

“小儿疝气一般在孩子哭闹、奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块，安静后又消失。”因此，有些孩子发病很长时间家长还不知道，导致错过最佳治疗时机，留下终身遗憾。专家提醒，若发现孩子无故反复哭闹，家长要检查一下有无疝气的发生。发现疝气后，要医院就诊。

图/文：外三科加依那西

责编：院办谢海玲

终审：院办周永红

排编：院办吴静

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总院：医院

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