当前位置： 上海股疝专科治疗医院 >> 股疝常识 >> 詹姆斯腹股沟又双叒叕受伤,髂腰肌的重要性
湖人官方宣布，由于左腹股沟酸痛，詹姆斯将缺席明天对阵勇士的比赛。
上赛季圣诞大战，难得受伤的詹姆斯在第三节一次倒地救球中，伤到了腹股沟，当时34岁的詹姆斯，因为腹股沟拉伤创下了职业生涯因伤连续缺席比赛场次的纪录。
而本赛季，湖人对快船的比赛中，詹姆斯被贝弗利的膝盖撞到了腹股沟，又将因为腹股沟问题缺席比赛。
腹股沟拉伤一般在篮球足球中比较常见，强悍如老詹，腹股沟也脆弱如斯。据说他自己在受伤时听到了“砰”的一声，这种一般是肌肉撕裂的声音。
腹股沟是腹部与下肢的连接区域，被称为人体的“豆腐渣工程”，有丰富的筋膜、血管、韧带以及多个重要管道通过，但少有肌肉保护，极易受伤。所以该区域上方的髂腰肌和下方的内收肌，在腹股沟保护中至关重要。今天主要介绍一下髂腰肌的作用及防护。
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解剖分析
髂腰肌由腰大肌和髂肌组成
腰大肌
起点：第12胸椎~第5腰椎横突、椎体及相应椎间盘外侧
止点：股骨小转子
功能
·屈曲髋关节
·外旋髋关节
神经支配
·腰丛
·第1~4腰神经（L1~L4）
功能解剖
腰大肌和腰小肌联结躯干与下肢，起自腰椎侧面，身体直立时，可稳定下位脊柱。腰肌纤维汇集并环绕在骨盆带前缘。最后腰肌紧接着髂肌止于股骨小转子。
髂肌
起点：髂窝，骶骨翼
止点：股骨小转子
功能
·屈曲髋关节
·外旋髋关节
神经支配
·股神经
·第2~4腰神经（L2~L4）
功能解剖
髂肌是屈曲及外旋髋关节的原动肌。其起点广泛分布于髂骨内面，其肌纤维在股骨小转子处与腰大肌相连。
髂腰肌病理状态
又弱又紧
髂腰肌是平时训练中比较容易被忽略，却又经常要被使用的肌肉，力量不足又必须发力，所以髂腰肌常常处于一种又弱又紧的状态。
肌肉拉伤
在很多需要跑动、对抗的运动中，髂腰肌又弱又紧经常会造成髂腰肌拉伤，也增大了腹股沟拉伤和股直肌拉伤的风险。
髂腰肌症候群
髂腰肌症候群(iliopsoassyndrome)，简单来说就是髂腰肌肌腱本身或是肌腱周围的软组织发炎疼痛症状的总称，可能包含的诊断为髂腰肌肌键炎、髂腰肌筋膜炎、髂腰肌滑囊炎、弹响髋等。
最常发生的原因是：
1、急性受伤；
2、反覆髋部屈曲所致的过度使用。
任何一个年纪都可能发生，年轻人多一点，女性也稍微多一点。
一：髂腰肌筋膜炎
有些病人在由坐姿变站姿的时候，会听到髋关节前侧有弹响声，这是因为紧绷髂腰肌，在髋关节屈曲伸展的过程，会摩擦骨盆缘产生声响和疼痛，时常合并髂腰肌滑囊炎。
这种情况，比较常发生在处于成长快速期的青春期青少年。有些病人除了上述疼痛外，也会感觉髌骨韧带处及膝盖前侧的疼痛，这是因为髂腰肌紧绷状态下跑步的时候，会增加股四头肌张力和髌骨-股骨之间的压力。
二：髂腰肌肌腱炎
亦称髂腰肌止点肌腱炎。这种炎症通常是有急性损伤史或由不正确地使用器材所致。髂腰肌及其肌腱反复的屈伸髋关节时可引发炎症，如在包括跑步、跳跃以及涉及到大腿前屈和深蹲等动作的力量训练中常发生该肌肌腱炎。
关于髂腰肌症候群
损伤成因：
反复屈髋，例如奔跑、跳跃或踢球；髂腰肌损伤而没有及时治疗。
体征和症状：
髋关节活动时疼痛；腹股沟上区疼痛；活动时疼痛加剧。
未及时处理的并发症：
发生肌腱炎而未及时治疗，且继续从事导致该损伤的活动可能会造成肌肉撕裂。未及时治疗的肌腱炎亦可导致滑囊炎。
紧急治疗：
热敷和按摩以加快康复。
康复：
疼痛减轻之后，重点加强髂腰肌的力量和柔韧性，并加强伸髋肌群的柔韧性，这样可以加快恢复的速度，减小复发的可能
检查/自判
托马斯试验
评估髂腰肌的柔韧性
让患者坐在床边，康复师做如图一所示的动作，将下背部推平（骨盆后倾10度）。然后，缓慢放下一只腿，并提醒患者放松。
阳性反应：
1.髋关节无法到达0度位，则说明髂腰肌紧张；
2.在髋关节0度位时，膝关节大于90度，股直肌紧张；
3.保持髋关节内收外展0度，让其自然从高处落下，如果小腿抬起，髂胫束紧张。
靠墙站立试验
评估髂腰肌的力量髂腰肌的一个作用是使髋关节屈曲。需要注意的是，髂腰肌紧张、短缩与髂腰肌力量强大并不是一个概念。想要评估髂腰肌的力量，可以屈曲你的髋关节，评估是否很快就感到疲劳了。
要注意，评估髂腰肌状态时一定要穿宽松的衣服。起始姿势：靠墙站立，两脚分开且与肩同宽。慢慢抬起一侧膝盖，直到大腿与地面平行，保持这个姿势30秒。
如果你可以轻松地完成这个测试，说明你的髂腰肌以及它的协同肌都是很强壮的。
如果以上两项测试无法顺利完成，下面两个训练能够帮助你进行针对性的改善。
损伤康复
泡沫轴练习
要点：泡沫轴高度与小腿等高，置于训练腿正前面，大腿带动小腿左右跨，20个一组。
弹力带练习
要点：弹力带缚于脚踝处，身体倾斜约15度，屈髋90度，15个一组。
牵拉
手法放松
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