人类腹股沟疝主要发生在生命的两端，其中一端是小儿及少年阶段。虽然确切的发病率尚不十分清楚,但报告小儿及少年疝发生机会在1-5%之间。早产儿患病的风险增加,女性发病率为2%,男性为7-30%。一项对近8万名儿童的腹股沟疝发病率的研究发现,从出生到15岁的腹股沟疝的累积发病率为

腹股沟疝男性为6.62%,女性为0.74%。

如此之多的儿童腹股沟疝，不但对原本十分繁忙的临床医生是一个艰巨的任务，而且，对儿童的疝如何治，采用何种方式也是一个挑战。

问题1：儿童的年龄是如何段划分的？

在此方面一直以来，尚未完全统一。通常是按照人口年龄阶段的分布，一般常将人口年龄分为三组，其中0-14岁为少儿组即通常我们说的儿童。

有请注意，在我国，按照法律（年第七届全国大会上决定批准中国加入《儿童权利公约》，根据公约的内容，将“儿童”界定为“18岁以下的任何人”。所以我国根据《中华人民共和国未成年儿童保护法》以及《联合国儿童权利公约》规定，）儿童是指“18岁”以下的任何人。

实际上在医学界，因为人身体发育及疾病的特点等原因，将儿童规定为14岁以下作为医学治疗人群。医院的儿科也是以此标准设定的，从临床医学角度此阶段的疾病构成、表现、转归及疗效，也是具有充分的年龄特点。所以，我们也是以14岁年龄谈小儿或少年儿童疝。

问题2儿童在解剖上腹股沟区的有什么特点？

首先，儿童疝病理生理特点

胚胎时期，腹膜在腹股沟区内环处会向外侧出芽、形成一个囊袋样的突出，始称为腹膜的鞘状突。在男性，睾丸在腹腔内发育以后，形成一个引带，睾丸在鞘状突内一起随着引带逐渐下降，最后突破腹股沟区进入阴囊，而在胎儿期的第八个月，鞘状突的底端盲袋将大部分睾丸包裹，形成鞘膜腔，此时的鞘膜腔通过鞘膜与腹腔相通。而在胎儿出生之时，这个相通的鞘膜通道必须从内环口的起始部位开始闭合，而后精索、睾丸内的鞘状突也逐渐闭合、萎缩。

问题3儿童腹股沟区的鞘状突变化的实质是什么？

上面说，在胎儿出生之时，这个相通的鞘膜通道必须从内环口的起始部位开始闭合，为什么？这是受人类基因所控制的，学术上称为，鞘状突上皮细胞的程序性死亡，而后精索、睾丸内的鞘状突也逐渐闭合、萎缩。实际上，这是一个典型上皮细胞转化成为间质细胞的过程（Epithelial-MesenchymalTransition,EMT），此处上皮会按照基因程序出现凋亡，即程序性死亡，而后鞘膜腔就与腹腔完全不相通。但在睾丸地方会留下一点鞘膜不闭合，称之为睾丸鞘膜腔，这个睾丸鞘膜干什么？有什么作用？对精子发育有关，降温有关。但若干未知条件会影响这一过程，如早产儿造成鞘状突EMT中止、鞘膜通道闭合受阻导致通道的持续开放，就会形成鞘状突未闭合，这是小儿腹股沟疝形成的病理生理基础(如图1)[3]。

基于上述的演变，我们认为原发小儿腹股沟疝全为斜疝（不包括罕见的直疝或股疝），是与胚胎过程睾丸（女性为圆韧带）下降、穿透腹壁有关，这与成年人后天获得性的腹股沟疝机制不同。

观点：原发性儿童腹股沟疝全部应为腹股沟的斜疝（但不包括有先天因素罕见的直疝或股疝），在机理上原发性儿童腹股沟疝是与胚胎过程中睾丸（女性为圆韧带）的下降、穿透腹壁有关，这与成年人后天获得性的腹股沟疝机制不同。

不手术疝气“超微介入疗法”治疗疝气闯出了手术治疗的围城，开辟了一条非手术治疗疝气的新途径，使疝气的治疗提升了一个新高度。临床实践证明“超微介入疗法”即“不手术四联速效疗法”治疗腹外疝疗效高、康复快、无痛苦、无损害、不影响体质、不易复发、居国内领先水平，是现代治疗腹外疝的理想医术，疝气患者的福报。疝气：“超微介入疗法”的特点

1、适用于男女老幼各年龄段多种腹外疝（包括鞘膜积液）

2、不开刀、不服药、不住院、无创伤、无痛苦、无毒副作用、不易复发。

3、可使疝气当即消除，大多一次治愈，治疗时间短，一般30分钟左右。

4、随治随走，不影响工作、学习。

5、避免了婴幼儿、高龄老人及体弱多病者，不适宜手术的弊端。（不影响儿童智商和生长发育，不降低来年人体质）

6、攻克了腹水性阴囊积液、多系肝硬化、肝癌、肾功能衰竭所致的大量腹水，冲破通往阴囊的肌肉组织，进入阴囊而形成。目前世界各国尚没有解决的有效办法，采用不手术“超微介入疗法”已解决。

7、嵌顿疝：股疝患者随时都会发生嵌顿的可能，即平素可还纳的肿物，突然回不去了，痛时逐渐加重，严重者出现呕吐，出现这种情况，首先要考虑嵌顿，医院处理。疝气“超微介入疗法”之按揉手法，可使大多没有绞窄的嵌顿疝还纳，可使患者转危为安。

衡水市疝气研究所附属诊所







































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