当前位置： 上海股疝专科治疗医院 >> 股疝症状 >> 面对家属的信任,这台手术做不做
昨天（24日），我应朋医院看望一个病人，并就治疗的问题帮助家属出出注意。
这是一位95岁的老太太，平时身体健康，半个月前因吃了糯米饭后出现腹痛和呕吐，医院住院治疗，医生考虑为疝嵌顿需要手术治疗，后来又说不是疝，不需要手术，医生前后不一致的结论让家属产生了怀疑。
Recruitment病人的女婿年是因直肠癌，医院开刀后认为只有三个月的生存期了。后来，病人找到了我，经过检查，我认为病人还是可以手术的，给病人进行了手术探查，切除了肿瘤，病人因此又存活了5年时间，病人和家属非常感谢，现在，他们家有什么问题都会找我咨询。
几年后病人的外孙因为阑尾炎没有及时治疗而形成了阑尾周围脓肿，在院外就诊医生的意见是保守治疗，三个月后行手术治疗。在我院，病人在治疗中出现了高烧，我们不得不急诊进行了手术探查，按照医疗原则，这样的病人只能行阑尾脓肿引流，但病人就需要三个月后再次手术切除阑尾。在手术中，我们根据病人的情况，冒险为病人做了切除手术，一次性地解决了病人的问题，而且伤口一起愈合，免除了再次手术的痛苦和花费。
昨天，处理完病房的事情后，我开车来到了光谷，看望了病人，询问了病史和体检，看了CT片。病人的生命征是平稳的，但情况较差，皮肤明显脱水，呈昏睡状，对疼痛的刺激有反应。鼻胃管内引出草绿色的胃液。心脏和肺部的体检情况还好。腹部是平坦的，较韧，没有明显的压痛和反跳痛，左侧腹股沟区可见一2×3厘米大小的包块，不能还纳。肠鸣音基本正常。CT片上可见有少量胸水，腹部可见肠管扩张。
检查完病人，我召集家属在门外商量，首先告知病情，老人是95岁的高龄，身体的情况一般，目前的诊断考虑为慢性肠梗阻，股疝嵌顿，胸水，营养不良和脱水。股疝嵌顿不是老人的致病原因，因为50%的股疝都会发生嵌顿，不会形成梗阻，老人发生梗阻的病因有可能是饮食引起的，也有可能是肿瘤引起的，目前无法确诊，要想弄清楚诊断，就需要手术探查，但要考虑手术的风险。胸水，营养不良和脱水是长期禁食后引起的营养障碍。
家属问我还能不能做手术，我回答可以做，但风险很大。家属提出来想让我给她母亲做手术，她们承担一切手术的后果，绝对不会扯皮。如果在几年前以前，我一定会承担这个手术的。但这一次，我没有答应家属，并不是我没有这个手术技能，而是要考虑病人的年龄和病情，权衡病人的风险和获益比。
我跟家属分析了是否手术的利弊。手术可能成功，也可能导致病人的死亡，成功后，95岁高龄的生存期能有多长？而且目前病人的状况出现危险的可能性很大，手术的结果尽管有成功的可能，但对人财两空的结果是否能够承受？
其实，按照安宁缓和医疗的原则，这个病人做手术的意义并不大，而应该以舒缓症状为主，而且目前病人并没有很大的痛苦，手术是应该慎重的。最后家属还是希望能够手术，为此，我医院，意见都是不建议手术，家属最后也安心了。
对于安宁缓和医疗的理念在我国还没有得到广泛的推广，无论是医务人员，还是病患家属，都是要坚持治疗到底。这样无形中增加了病人的痛苦，甚至还会导致不良的医疗结局。
因此，面对这位与我交往近20年的家属，怎样让她们逐渐接受安宁疗护的理念，更好地照顾好亲人，让她在生命的最后一段时间，能够有尊严，无痛苦，这是我们应该努力的方向。
编辑：李静编审：纪光伟
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