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患者王某，男，35岁，因右侧腹股沟疝就诊于我院外科。

4年前，王先生无意间发现右侧腹股沟区有一包块，核桃大小，无明显疼痛，站立、行走、咳嗽时包块突出明显，平卧时包块可以消失。近1年来感包块逐渐增大，自行疝气带固定效果不佳。近日，为行手术治疗，入住我院外科。

王先生入院后，雷主任详细为患者分析了病情，讲解了手术方案，外科医护人员快速为王先生完成了术前准备，入院第2天，王先生在“硬腰联合麻醉下行右侧腹股沟斜疝无张力补片修补术”。手术由雷主任主刀，术中顺利。术后经过外科医务人员的细心治疗护理，于术后第5天出院。王先生对治疗效果非常满意。

发现腹股沟疝，该怎么办？腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”。无论男女，腹股沟疝都是最常见的一种疝（占75%-80%）。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。其中大约2/3是斜疝。同时包含直疝、斜疝的腹股沟疝称马鞍疝。腹股沟疝临床主要表现为腹股沟区有一突出的肿块，有坠胀感，疼或者不疼，持续存在；或者战立、行走、咳嗽、劳动时出现，平卧休息时缓解。出现上述情况情况的时候，应及时就诊，在有经验的外科医生诊治下、结合超声检查等可基本明确诊断。绝大部分疝不需要急诊手术，如果出现肿块突然增大，伴有明显疼痛，触痛，应考虑为嵌顿性疝或绞窄性疝可能，医院诊治，以免治疗不及时导致疝内容物绞窄坏死。

外科手术是治疗腹股沟疝的最有效的方法。

目前临床最被接受和使用的两种选择方案

NO1.无张力疝修补术

即日常所说的开刀手术，传统的腹股沟疝手术是在腹股沟区做切口，切口长约6-8cm，放置补片进行加强，可以采用腰麻、局麻麻等麻醉方式，传统手术麻醉要求相对较低，临床疗效肯定，与腹腔镜手术相比对主刀医师的技术要求相对较低，缺点是术口感染风险较高、伤口恢复及换药时间稍长。

NO2.腹腔镜疝修补术

即通常所说的微创手术，包括经腹膜前入路（TAPP）和全腹膜外（TEP）。腹腔镜疝修补手术有以下优点：

1.手术视野清晰，并发症少，复发率低。

腹腔镜下手术，手术视野清晰，腹腔情况观察全面，比较有利于发现腹腔其他的隐匿性疝及传统手术无法达到的视野；腹腔镜手术的入路不损伤腹股沟管的正常解剖关系，发生睾丸血管、精索血管、神经损伤的可能性更小，并发症比如阴囊水肿、尿潴留的发病率更低，有研究认为腹腔镜疝修补术的复发率较传统手术低。

2.相对于无张力疝修补（开刀手术）可以治疗腹股沟直疝、斜疝，但不能防治股疝；而经腹腔镜疝修补术能全面加强腹股沟区薄弱组织或缺损，1次手术可同时防治3种疝：腹股沟斜疝、腹股沟直疝和股疝。

3.对双侧腹股沟疝、多次复发或隐匿性疝，经腹腔镜修补更有优势。

4.经腹腔镜疝修补术口美观，损伤小，恢复快。相较于传统手术，术后恢复时间、住院时间较短，一般术后3天即可出院。

腹腔镜疝修补手术通常需要全身麻醉，对于老年患者，伴有心肺系统疾病，心肺功能欠佳的患者，一味追求腹腔镜TAPP手术也有可能增加患者麻醉风险。此类患者也可以选择传统无张力疝修补术或经腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）。目前腹腔镜疝修补术和无张力疝修补术是临床疗效均得到肯定，运用十分普及的手术方式。

医院外科腹腔镜专家团队：

医院腹腔镜专家团队医院的专家及业务骨干组成。专家团队累计完成各种腹腔镜手术例以上，手术效果好，并发症发生率低。目前，我院外科腔镜微创手术所涉及的疾病主要包括：胆囊切除，胆总管探查取石，疝修补术，阑尾切除，肝囊肿开窗引流，胃十二指肠穿孔修补，腹腔镜探查、腹腔粘连等。手术的疗效与专业的医疗团队，先进的腔镜设备及器械，优质的护理和先进的管理理念是分不开的。目前我院外科在腹腔镜技术方面处于西安市城北地区先进水平。

专家简介

雷团结

职务：外科主任

西安交通大学普通外科学专业硕士研究生学历，从事肝、胆、普外科临床工作20余年。原医院肝胆普外科副主任。发表学术论文10余篇。参与兰州军区科研课题两项；荣获新技术、新业务奖2项；受部队嘉奖4次。年赴汶川抗震救灾，受到表彰奖励。多次荣获先进医务工作者，优秀党员。

能独立实施各类中大型手术，如复杂胆道手术、胃肠道肿瘤根治手术、肝硬化门静脉高压手术、甲状腺乳腺肿瘤根治手术等。尤其擅长腹腔镜操作技术，已独立实施腹腔镜胆囊切除手术、腹腔镜阑尾切除手术余例，对复杂的腹腔镜胆囊手术有丰富的经验。

雷恩忠

职称：主任医师

毕业于中国人民解放军第二军医大学医疗系，从事临床医疗和神经外科专业40余年，积累了丰富的临床医疗工作经验。担任军区和驻地专业技术委员会委员。历任医院外科主任医师、医务处主任、副院长，医院神经外科主任，医院神经外科主任。撰写发表学术论文10余篇。获得军区新技术项目10余项，获医疗成果三等奖4项。

熟练开展了各类型颅脑、脊髓损伤，特别是重型、特重型颅脑损伤的救治。开展的新技术项目，复杂的难度大的各类型颅内血肿消除。大骨瓣开颅减压等手术及综合治疗，取得满意效果。

熟练掌握显微外科技术：开展颅内脊髓肿瘤切除，包括脑深部及中线结构的肿瘤，如鞍区垂体瘤、颅咽管瘤、后颅窝、桥小脑角区肿瘤、脑干肿瘤以及颅内、脊髓包虫囊肿摘除手术项目。

系统开展高血压脑出血的外科治疗：微创颅内血肿穿刺引流、血肿液化技术、小骨窗、经外侧裂入路及骨瓣开颅颅内血肿清除手术项目，克服困难创造条件开展颅内动脉瘤手术项目，以及颅底外科技术，包括眶内肿瘤手术切除等。

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编辑：张小丽

审核：林玉莲

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