千百问

嵌顿疝知多少

Part1

什么是嵌顿性腹股沟斜疝？

指腹腔的脏器掉入疝囊后不能自行复位而停留在疝囊内，这是小儿腹股沟斜疝常见的并发症，未及时处理，可发生肠坏死、肠穿孔等严重后果，甚至危及生命。

Part2

腹股沟斜疝有轻、重症之分吗？

腹股沟斜疝根据疝内容物可否自行还纳分为：腹股沟斜及腹股沟嵌顿性斜疝。腹股沟斜疝一般不会引起严重的后果，但是腹股沟嵌顿性斜疝如果不及时治疗，则会危及生命。

Part3

嵌顿性腹股沟斜疝有什么表现？

曾经有腹股沟斜疝病史的患儿，嵌顿时男性阴囊处或者女性下腹部靠近会阴处、大腿根部可以摸到变大、变硬的肿块，而且一碰就剧烈疼痛；

患儿表现为哭闹不止、呕吐、肛门不排便不排气等；

后期会有发烧、脱水、精神差、便血等情况。

Part4

怀疑发生了腹股沟嵌顿性斜疝，应该去哪个科室就诊？

一旦发现患儿有嵌顿性斜疝时，医院的地区，首选儿童普外科就诊；医院，医院的普外科。

Part5

发生了腹股沟嵌顿性斜疝一定要立即做手术吗？

并非发生了嵌顿就要立即手术，一般认为12小时以内，没有肠管坏死的表现方可考虑手法复位，复位成功后2～3天择期手术。

超过12小时，或手法复位失败则要急诊行手术治疗。

Part6

腹股沟嵌顿性斜疝复位后可以立即进食吗？

一般不要立即进食（包括饮水），手法复位后至少观察6～8小时，要特别注意有无腹痛、腹部发硬等现象，如果没有出现可饮水，没有不适后才可进食，避免迟发性肠穿孔、肠坏死等。

Part7

发生腹股沟嵌顿性斜疝时，哪些情况需要立即手术治疗？

嵌顿时间超过12小时；

患儿精神明显不好，发烧、便血、脱水等；

新生儿嵌顿疝：因不能明确发病准确时间，且新生儿嵌顿疝肠坏死率高；

女性嵌顿疝：卵巢、输卵管嵌顿不易复位；

手法复位不成功或多次手法复位后的患儿，仍不能排除肠损伤或肠穿孔的情况。

Part8

腹股沟嵌顿性斜疝可以做腹腔微创手术吗？

应根据患儿具体情况判断，腹腔镜是可以在直视下观察阴囊里面的东西被推回肚子里，更加清楚的看到肠子有没有坏死、穿孔等；如需切除肠管，可以经肚脐弧形切口长约2cm的口子，将肠子提出腹腔外进行切除。

Part9

腹股沟嵌顿性斜疝时为什么有血便排出？

这是很严重的情况。

发生嵌顿性斜疝如内容物为肠管，肠壁及其系膜可在疝囊颈处受压，先使静脉回流受阻，肠壁淤血水肿；受压不断加重后可使动脉血流减少，最后致完全阻断，发生肠管坏死，便会出现血便。

可以想象为，卡在袜子里的脚在袜子口处一直被紧紧勒住，脚里的血就无法流出来，但是此时外面的血液还可以流进去一些，脚就成一种青紫色，看起来比较肿，最后勒得越来越紧，连外面的血都流不进去，那这段“脚”（肠）就会成为黑色，坏死了。于是，肠内的东西慢慢排出，就成了血便。

提问

解答

Answers

腹股沟斜疝复发是怎么回事？

疝气手术好比是将开放的“布袋口”扎住，复发原因主要与腹内压增加有关，患儿近期便秘、反复咳嗽以及剧烈运动都有可能将结扎好的布袋口重新冲开。避免以上原因可以大大减少疝气复发。

复发的疝气还可以做腹腔镜手术吗？

可以，但仍然需要请医生结合患儿的年龄、疝气的大小等其他情况综合考虑，具体情况具体分析。

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