《话说医生》是曾在大连市某新闻媒体工作的宋丽英记者应邀医院 　　作者｜宋丽英 　　 　　 　　　

多年前，我认识了一位医生。当时，大连地区刚刚开展腹腔镜手术技术，在采访中了解了这位医生（他从上个世纪90年代末开始开展普外科腹腔镜手术技术，是东北地区最早开展这项技术的医生之一）。因为了解，每次见面我都会说一句，有些风险大的手术能不做就不做吧！可他却总是说，大姐，看到患者需要治疗，不做我心里过不去。患者需要有担当的医生。

我：医生为什么要勇于担当？医生：只要是对患者有利的就要坚持。

十多年前，在一次会议上，国际级腹腔镜外科专家王存川曾说，普外科手术中的90%可以采用腹腔镜技术。这位医生至今记得当时这位顶级专家的话，并以高超的腹腔镜手术技术做到了当时认为难以达到的“90%”，甚至更高。

为什么要坚持更多更广地使用腹腔镜手术技术呢？这位医生说，腹腔镜微创技术是外科的发展趋势，多年来，因为看到它让越来越多的患者受益，尤其在肿瘤治疗中，因为诸多优势，可以最大限度地保留患者的免疫力，损伤小、恢复快，有利于实施进一步的治疗，获得更好的预后和生命质量，所以要坚持并提高腹腔镜手术技术。

我：医生如何才能胜任担当？医生：用高超的手术技术做支撑。

这位医生曾经在全国的一次腹腔镜技术学术会议上做过手术技术展示，当时是为了介绍腹腔镜手术切除大肠癌技术的经验。经过多年的实践，这位医生说，目前，腹腔镜手术治疗大肠癌已成为国内外公认的标准术式，但是仅仅做到肿瘤的切除或根治还远远达不到现代腹腔镜大肠癌手术技术的要求，更重要的是还要对植物神经功能进行全面保护，比如性功能、排便功能等。

怎样才能成为一位好的腹腔镜外科医生？这位医生是这样做到的——扎实的医学解剖基础、熟练的手术操作技巧、丰富的外科开刀手术实践经验，甚至还有在经历疑难复杂手术病例后，从中总结出来的各种宝贵经验。尤其是还具有能从逆向看手术部位的“空间思维”能力（多数腹腔镜手术和开腹手术的视觉角度是同一方向，而腹腔镜腹股疝修补手术却是从反方向从腹腔内向外看）。如今，腹腔镜手术难度较大的技术是“胰十二指肠切除治疗胰头癌、胆管癌”等恶性肿瘤手术，以及有多次腹部手术史的复杂的腔镜手术。这位医生做到了，而且获得了满意的临床效果。

我：医生用怎样的心态面对担当？医生：“汝心安则为之”是我的座右铭，也是最好的解释。

这位医生总是在做一侧腹腔镜腹股疝修补手术时，观察另一侧腹部的情况（有很多患者是一侧有疝气，另一侧是隐藏疝）。一旦发现隐藏疝要不要做手术？还是等它出现疝气后再做？此时，这位医生一定是极富责任感地为患者做主，同时修补两侧疝，以免再做一次手术（这种病的特点是两侧发病者占多数）。

为什么要主动地为患者承担责任和风险？这位医生说，凭良心做医生，心安就好。当一位86岁高龄的胆囊穿孔坏死患者托人找他做手术时（医院婉拒），他想的不是手术风险和并发症，而是“做了手术老人可能活下去，不做手术老人一定会死”。这位医生为自己留下了承担手术风险的压力，也留下了“汝心安则为之”的坦然。

注：这位用高超的技术为患者担当风险的医生医院普外三科主任，主任医师于金宁。