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冰轮杯第二届氧与健康

网络科普论文大奖赛参赛作品8

男孩半夜“下体疼”不可忽视

前言

小丰（化名）今年15岁，因"左侧睾丸肿痛6天"入院手术治疗，12天后病愈出院。

痛苦的扭

6天前夜间23时左右小丰休息时突然出现左侧腹部及阴囊疼痛不适，为持续性胀痛，因羞于启齿仅在当地私人诊所“取药”，病情加重而深夜急诊入院治疗。入院专科情况：左侧阴囊明显肿胀，质地硬，触痛，阴囊托高试验阳性，皮温稍高，触痛明显，左侧附睾质地韧，触痛，左睾肿大约4×3cm，左侧腹股沟轻压痛，腹股沟淋巴结无肿大，右侧阴囊无红肿，睾丸、附睾无肿痛。阴囊、睾丸、附睾超彩超：左侧睾丸增大及睾丸内未见明确血流，左侧睾丸鞘膜积液。右侧睾丸及附睾未见异常。入院诊断：左侧睾丸扭转,睾丸缺血坏死?完善相关检查后急诊行左侧睾丸扭转复位固定术+右侧睾丸固定术。术中发现左侧睾丸于鞘膜内顺时针扭转度，暗红色，轻度水肿，鞘膜腔内有淡黄色渗液约15ml，左侧睾丸复位后约10分钟有少许血运恢复。经过手术复位后，小丰“阻塞的经脉已经畅通，睾丸颜色有所恢复，但是是否能够彻底恢复还要看后续的情况,如果一直都恢复不了，只好手术切除。”医生说假如切掉一侧睾丸，虽然对孩子的外貌等男性特征不会有太大影响，但生殖能力会大打折扣。

完美的转

手术做完了，左侧扭转的睾丸恢复到了原位，但小丰父母“吊”着的心一直放不下，阿妈默默流泪，阿爸想给孩子一点鼓励，自己却愁眉苦脸，一点精神也打不起来。小丰术后在抗炎、改善微循环等治疗的同时还进行了高压氧治疗，压力2.6ATA，治疗2次小丰感觉疼痛明显好转，治疗5次疼痛基本消失，患侧睾丸颜色从暗红变粉红，但仍觉肿胀，B超检查：左侧睾丸周边无血流信号；高压氧治疗10次，患侧睾丸颜色基本正常，肿胀较前好转，B超检查：左侧睾丸周边见点状血流信号,左侧附睾内部见少许血流信号，血常规中的白细胞维持正常，C反应蛋白从34.62降到正常，患者临床病愈出院。

术前B超

高压氧10次B超

高压氧前

高压氧10次

睾丸扭转是一种生理性急症，尤其是青少年更易发病。一般是在安静状态之下睡眠中发生，因为睡眠时，睾丸处于松弛状态，翻身使睾丸受到挤压而使睾丸的位置发生改变引起扭转。扭转后由于静脉血供阻塞，睾丸会水肿，从而使得动脉血供出现问题，睾丸会因为得不到血氧而发黑，如果不及时复位，将导致缺血坏死，故半夜发生的“下体疼”医院进行检查。

一招致胜（高压氧）

睾丸扭转主要涉及缺氧和再灌注损伤，本例患者睾丸扭转度血管完全堵塞的可能性不大,主要是血液灌注不足引起的组织缺氧，术后高压氧治疗增加了动脉血中的溶解氧，并提高了氧向灌注不良组织的扩散速率，改善其缺氧状态.而其缺血再灌注损伤相对较轻。ZhangYu等通过大鼠实验发现高压氧治疗可通过减轻氧化应激，抑制炎症和减少NO的形成来减少对睾丸的缺血再灌注损伤。KolskiJM等认为在缺血或再灌注期间给予高压氧治疗可明显减轻睾丸损伤。AlpBF等治疗一名右侧睾丸度扭转的13岁男孩，术中睾丸呈完全紫色,术后予kPa压力高压氧10次治疗,右侧附睾和睾丸动脉血流正常。高压氧是一种安全的治疗方式，广泛用于各种适应症，尤其在治疗创伤性外周缺血中有独特疗效。

编者注

睾丸扭转是一种急症，受到疾病罕见性的限制，群众多不了解，往往会耽误治疗时机，造成更加严重的缺血或坏死。高压氧治疗主要是改善睾丸缺氧状态，对睾丸扭转术后出现的睾丸萎缩和低生育能力是否获得预防作用，需要长期随访才能知道，但仍希望为临床医师们提供参考经验，遇到该病可以及时采用高压氧干预处理。

氧是生命之源氧是治病之本

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作者：广西医院高压氧科覃慧悦

主办：中国康复医学会高压氧康复专业委员会

承办：医院，医院第六医学中心，医院，安徽省中科大附一院。

执行主席：丁建章

评委会：组长：潘树义。副组长：丁建章刘青乐陆敏邵伟波宁荣霞孙明莉

编委：丁建章胡慧军王浙解光艾

策划：丁建章

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页面编辑：汤丹霞

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